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云南:农村居民大病报销 在村卫生院就能领了

http://qcyn.sina.com.cn  2013-08-08  云南信息报
农村居民医疗报销范围扩大,看病更实惠了。云南信息报配图农村居民医疗报销范围扩大,看病更实惠了。云南信息报配图

  今年1月1日起,昆明在全省率先将城乡医保合并为一套制度,只要在昆明购买了社会保险,无论你来自农村还是城镇,在昆明均可享受到医保制度上的政策统一、缴费统一、补助统一、信息统一等内容。1月1日起,昆明城乡居民基本医保参保人在享受基本医保待遇的同时,也享受到了大病补充医保待遇,385万城乡居民受益,其中农村居民有250万余人。

  不少专家认为,实施城镇医保与新农合合并为一,是改变城乡二元结构,统筹城乡发展的必然选择,同时提升了行政效率,减少了行政成本。

  到现在,7个月过去了,城乡医保合并运行情况如何?农村居民看病难解决了吗?带着问题,我们走访了具有代表性的医院、农村卫生室等。

  走访

  小病小痛不需远行

  过去在农村,因为看病不方便,加上“看病贵”等问题,许多人并不习惯进医院,不过,现在的状况已经发生了改变。

  “小病小痛,像伤风咳嗽拉肚子,现在都可以在村级卫生室瞧病。”安宁县街雁塔村卫生室村医罗王兵介绍。雁塔村卫生室服务范围涉及6个自然村,3784人,配有两名村医,卫生室面积大约100平米,紧挨着村委会,“大家都能找得到,也很方便。”

  “村村通”方便农村门诊报销

  现在村卫生院怎么报销?罗王兵介绍,“我们现在有个‘村村通’,一部移动办公的手机设备,输入病人身份证号码,联网后就可以查询是不是参保人,然后按照病种进行报销。”

  此前,医疗保险专网没有连接到村卫生室,而且即使连网了,村卫生室也难以承担计算机、刷卡器、软件、专网线路租用等费用和软硬件维护。村卫生室采取手工结算的方式,无法知晓参保居民门诊统筹费的使用余额,只有当村医到乡镇卫生院统一录入费用时,才能发现支付超额,这给医保基金带来了安全隐患,也会给村卫生院造成经济损失。

  “通过与通信公司、医保系统开发商进行多次沟通和协调,最终确定了解决方案,并命名为医保‘村村通’项目。”安宁市相关主管部门介绍。据悉,安宁是目前昆明市“村村通”的试点地区,如果效果好,下一步将逐渐普及。

  大病医保报销不出村

  在安宁县街卫生院,张再春院长介绍,“我们这里服务人群达到2.2万人,上半年的接诊量已经达到了1万余人。”这样的街道卫生院基本可以接诊内科的全部病症患者,“现在基本上政策报销范围内的病种都可以在出院时就为病人报销,而且住院费‘门槛费’只要100块钱。”

  前来就诊的村民张大叔说,“我们的大病报销费用现在在村卫生院就可以领了,不需要跑到外面去领,很方便。”张再春补充道,“医保中心把报销的病人名单和费用划拨到卫生院,我们按照名单和金额给病人报销。”

  关键词

  支出减:1月1日起城乡居民医疗保险制度整合后,城镇居民医保费用由成年人120元/年、未成年人30元/年,新农合由个人缴纳70元/年,统一降为50元/人/年。

  报销增:门诊统筹医疗费报销由原来的20%提高到50%,最高支付限额由原来的每年200元提高到400元,住院最高报销达到85%的比例,“门槛费”最低只交100块钱。

  农村参保人待遇变化:城乡医保合并后实施的大病补充医保和困难群体医疗救助制度,相较之前的新农合,对于农村居民大病救助而言报销范围扩大,由单一病种扩大到多种病种,大病全年最高可救助5.5万元。

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责任编辑[丁美予]

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